Diabético tem mais chance de complicar com Covid-19?

 Muitos pacientes diabéticos estão em pânico com a pandemia . Então resolvi pesquisar o assunto e colocar aqui para vocês o que pode tirar muitas de suas dúvidas.

Diabetes e COVID-19 – Orientações gerais

1.      Por que as pessoas com diabetes estão no grupo de maior risco de infecção em relação ao COVID-19?

Pessoas com diabetes não tem maior risco de infecção, mas sim de maior gravidade da COVID-19.

2.      Pessoas com diabetes controlado têm menos risco de complicações relacionadas ao coronavírus?

O risco de complicações pelo COVID-19 é muito menor e quase igual ao das pessoas sem diabetes se os níveis de açúcar no sangue estiverem controlados.

3.      As pessoas com diabetes estão no grupo de maior risco para evoluir com as formas graves da doença?

As pessoas com diabetes que estão no grupo de maior risco para evoluir com as formas mais graves da doença são aquelas com longa história de diabetes, mau controle metabólico, presença de complicações, doenças concomitantes e especialmente idosos (maiores de 60 anos), independentemente do tipo de diabetes. 

O risco de complicações na pessoa com diabetes bem controlado é menor, tanto para diabetes tipo 1 quanto para tipo 2.

4.      Os sintomas da COVID-19 são diferentes em pessoas com diabetes? 

Não, os sintomas serão os mesmos da população sem diabetes. Os sintomas mais comuns são febre, tosse seca e cansaço. Podem estar associados: coriza, obstrução nasal, dor de garganta. Quadros gastrointestinais como diarreia, são menos frequentes. A maioria das pessoas infectadas apresentam sintomas leves (febre, tosse e, em alguns casos, pneumonia). Cerca de 14%, a menor parte das pessoas infectadas, podem desenvolver sintomas graves (dificuldade em respirar e falta de ar), necessitando internações para tratamento com suporte de oxigênio.

5.      Todas as pessoas com diabetes tem imunidade baixa? A pouca ou ausência de insulina afeta a imunidade?

A baixa imunidade na pessoa com diabetes está ligada à elevação do açúcar no sangue, não à falta de produção de insulina. Por isso o controle da glicemia, através de monitorização, uso adequado da insulina ou medicação oral, alimentação equilibrada e exercício físico, vai permitir que a pessoa com diabetes enfrente o coronavírus com menos riscos à sua saúde.

 A pessoa com diabetes que está muito acima do peso também pode ter a imunidade afetada por ter maior inflamação desenvolvida por este excesso de peso

6.      O risco de complicações da COVID-19 é maior tanto para quem tem diabetes tipo 1 quanto tipo 2?

O risco de complicações é maior para aqueles com 60 anos ou mais, que já tenham complicações do diabetes, com outras doenças como a pressão alta e que estão com altos níveis de açúcar no sangue, independente do tipo de diabetes.

7.      Pré-diabetes é considerado grupo de risco?

Não há dados disponíveis com nível de evidência que possa afirmar que pacientes pré-diabéticos tenham risco aumentado diante de uma infecção do coronavírus.

Deve-se observar se o pré-diabetes está presente em pessoas com outras patologias associadas e em idosos.

Orientamos que todos as pessoas, em risco ou não, devam seguir as mesmas orientações gerais para evitar o contágio e seguir todas as orientações das autoridades sanitárias vigentes.

8.      A mulher grávida com diabetes têm um risco maior de contrair a COVID-19?

Durante a gravidez pode ocorrer um enfraquecimento no sistema imunológico, devido a alterações hormonais, sendo necessário ter atenção redobrada para evitar problemas como resfriados, gripes e infecções urinárias. É fundamental um controle muito melhor também das glicemias, que deverão ser medidas com maior frequência também para o bem estar da mãe e do feto.

9.      A pessoa que tem diabetes e um transtorno alimentar é mais vulnerável para o Coronavírus? 

Em relação aos transtornos alimentares, como o mais comum no diabetes é a diabulimia, isto faz com que as glicemias fiquem sempre altas. Quando existe um mau controle do diabetes, a pessoa fica mais vulnerável a infecções, pois ocorre uma queda na imunidade.

10.   Se a pessoa tem tireoidite de Hashimoto, hipotireoidismo e diabetes, o risco é maior ter a COVID-19?

O fato da pessoa com diabetes ter também tireoidite autoimune (Hashimoto) não aumenta o risco de pegar uma virose. Mas é necessário fazer a monitorização das glicemias em casa através das glicemias capilares ou sistema flash (glicose intersticial) e tomar a insulina e medicamentos prescritos para manter o diabetes bem controlado.  É importante também dosar os hormônios da tireoide no sangue para saber se o hipotireoidismo está compensado com a dose de L-tiroxina adequada para a pessoa. Alguns dos sintomas do hipotiroidismo, como cansaço e prostração, podem confundir com a presença de uma virose.                                                                                                                  

11.  Como uma pessoa com diabetes e síndrome gripal deve agir se não puder fazer o exame específico para detectar a COVID-19?

Pessoas com diabetes apresentando sintomas leves de resfriado ou com “síndrome gripal” devem se manter em isolamento respiratório domiciliar por 14 dias.

12.  É possível diferenciar a “síndrome gripal” causada pelo Coronavírus do vírus da Influenza nas pessoas com diabetes?

Não, não é possível diferenciar, tanto em pessoas com e sem diabetes. Esta diferenciação é realizada apenas por testes virológicos. 

13.  Quem é a pessoa com diabetes que deve procurar avaliação hospitalar por suspeita de COVID-19? 

As pessoas com diabetes que apresentarem sintoma respiratório (tosse é o mais visto) e febre mantida por mais de um dia ou desconforto para respirar – mesmo sem febre.

14.  Uma pessoa com diabetes e infectada pelo coronavírus pode transmiti-lo mesmo sem apresentar nenhum sintoma? 

Pode ser possível. Ainda estão sendo realizados estudos na tentativa de saber se o risco de transmissibilidade é menor ou não. Por estas dúvidas que ainda permanecem, deve-se garantir que as pessoas com diabetes ou quaisquer pacientes com sintomas se mantenham em isolamento respiratório. E, se estivermos sem conhecer se houve exposição ou contaminação, a distância mínima de um metro deve ser respeitada.

15.  Existe algum medicamento para o tratamento da infecção pelo coronavírus? Isso é diferente para as pessoas com diabetes?

Embora as pesquisas continuem avançando para a busca da cura, não há medicamento específico que seja eficaz ou seguro para tratar infecção pelo coronavírus. Até o momento, não há evidências de que o tratamento será diferente para uma pessoa com diabetes. Se há suspeita, as medidas indicadas são: repouso e ingestão de líquidos; cuidados com a boa alimentação, uso de analgésicos e antitérmicos para aliviar os sintomas; monitorar frequentemente sua glicemia e ajustar as medicações e doses de insulinas se necessário e sob supervisão médica. 

16.  Antibióticos podem ser usados para tratamento ou prevenção da COVID-19 em pessoas com diabetes?

  Não, antibióticos não previnem ou tratam vírus, tratam infecções bacterianas. Portanto não tratam ou previnem COVID-19 em pessoas com diabetes. O estudo que mostrou o benefício de um pequeno número de pacientes recebendo o antibiótico azitromicina (associado a hidroxicloroquina) avaliou que estes mesmos pacientes pudessem ter uma infecção bacteriana concomitante, e, portanto, melhoraram por esta razão. 

17.  Existe algum tratamento com remédios alternativos que beneficiem ou previnam que pessoas com diabetes possam se infectar por coronavírus?

Não há tratamento para a infecção por coronavírus até o momento em nenhuma população, sejam pessoas com ou sem diabetes. 

Não há qualquer evidência científica de que suplementos vitamínicos, infusões ou chás, alimentos específicos ou ações como lavagens nasais com solução salina possam conter ou serem terapêuticos na melhora da COVID-19. 

18.  Tomar vitamina C ou qualquer outro tipo de suplemento diminui o risco de COVID-19?

Não existe nenhuma vitamina, soro, terapia alternativa ou terapia dita para aumentar a imunidade que previna ou trate COVID-19.

19.  Qual medicamento não deve ser usado por pessoas com diabetes, com suspeita ou confirmação de infecção pelo coronavírus?

 Ainda não há uma resposta definitiva para esta suspensão. Mas um estudo mostrou que a excreção do coronavírus foi prolongada com o uso do medicamento Ibuprofeno. Como medida de precaução, prefira uso de dipirona e paracetamol em casos de dor ou febre, até que mais dados de segurança sobre os anti-inflamatórios, incluindo o Ibuprofeno, sejam publicados.  

20.  O tratamento para os casos graves de coronavírus com pneumonia e insuficiência respiratória é diferente em pessoas com diabetes? 

Não. Atualmente, o tratamento para estes casos é a suplementação de oxigênio e, se necessário, a ventilação mecânica. Na evidência de falta de ar é importante procurar assistência médica.

Fonte: SBD

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O suporte emocional no paciente Diabético

Durante 10 anos trabalhei somente com pacientes diabéticos e até hoje atendo mas não é somente este tipo de doença que atendo atualmente. 

Com esta vasta experiência , pude ver que realmente quando o paciente descobre que ficou diabético, isto traz transtornos emocionais não só para o paciente mas também para os familiares que convivem com ele. Vi muitos casais se separarem , presenciei as angústias e dúvidas deles. 

Não é fácil para os pais verem uma criança ficar diabética e que a partir deste momento terão que monitorar tudo que come, a insulina, os gastos, controle em festinhas e tudo mais. Na adolescência ,os filhos ficam rebeldes e por aí vão os problemas. Portanto o apoio psicológico é fundamental nestes casos. Segue um estudo abaixo sobre este assunto.

Patrícia Mendes

Equipes de respeitáveis instituições dinamarquesas envolvidas coam o tratamento do diabetes — a Danish Diabetes Association, o Steno Diabetes Center North Denmark e o Aalborg University Hospital — resolveram levantar aspectos emocionais relacionados com essa doença crônica.

Logo no início, eles enviaram convites por e-mail para 38.820 membros da Danish Diabetes Association, organização que reúne portadores de diabetes e seus familiares. No total, 9.869 indivíduos aceitaram participar — entre eles, 761 cuidadores e 8.918 diabéticos. Na amostragem de pacientes, 71% apresentavam o tipo 2 e 26%, o tipo 1. O restante tinha formas mais raras de diabetes.

Impacto psicológico

Pela análise cuidadosa das respostas, 18% dos casos deveriam ter sido encaminhados para a terapia, mas isso não costumava acontecer. Mais: 36% dos diabéticos afirmaram nas entrevistas que não recebiam o apoio necessário em sua rotina. A mesma resposta foi marcada por 21% dos cuidadores.

A maioria dos participantes tinha acesso a um bom tratamento médico e farmacológico e, mesmo assim, quando indagada se sofria de um impacto psicológico negativo provocado por situações que eles associavam ao diabetes, 20% marcaram a alternativa “sinto isso, o impacto negativo, na maior parte do tempo ou o tempo todo.”

Quem parece mais vulnerável

As mulheres, que representavam 51% dos respondentes, se queixaram com maior frequência que gostariam de ser acompanhadas por psicólogos capazes de compreender as emoções e as angústias de portadores de uma doença crônica. No final, 24% delas fizeram esse tipo de comentário contra 12% dos homens.

Segundo o médico Soren E. Skovlund, líder do trabalho, três subgrupos pareciam ser ainda mais vulneráveis a problemas psicológicos: pacientes com diabetes tipo 2 que precisaram se tornar usuários de insulina e isso devido a uma não aceitação do tratamento de reposição; pacientes com diversas comorbidades e já com sequelas do diabetes e, por último, pessoas que perderam o emprego, o que aparentemente não tem nada a ver com a doença. “A questão é que alguns aspectos emocionais do diabetes ganham outro peso, muito maior, quando a mente está preocupada com problemas financeiros e de trabalho”, observa o médico.

Os pesquisadores se debruçaram ainda sobre mais de 1.100 respostas abertas e concluíram que os problemas emocionais são muito mais intensos quando a saúde física, por assim dizer, não anda sendo tão bem acompanhada — ao menos na percepção pessoal dos entrevistadas.

Os pacientes em situação mais frágil emocionalmente tendiam a ser aqueles com maior dificuldade para acessar ou lidar com novas tecnologias ou que não contavam com uma boa atenção primária nas pequenas cidades onde viviam.”Tudo isso aumenta o sentimento de insegurança”, diz Soren E. Skovlund.

Psicólogos nas equipes

Para o cientista, o estudo ressalta a necessidade de que as equipes encarregadas de tratar o diabetes sempre incluam psicólogos. “Na Dinamarca, no National Program for Patient, isso infelizmente ainda não acontece, daí a importância do nosso levantamento para sensibilizar as autoridades e a população”, explica. “Não há, no nosso país, nenhum seguro, plano ou programa de saúde que ofereça reembolso de terapia aos pacientes com diabetes que eventualmente relatem dificuldades emocionais.”

Para complicar, existem poucos profissionais de saúde mental que entendem das peculiaridades do diabetes nesse país, assim como em muitos outros cantos do mundo. Na opinião do médico, isso precisa ser revertido de alguma maneira. “Cuidar dos aspectos psicossociais da doença deveria fazer parte do tratamento. Isso é essencial se queremos melhorar a qualidade de vida não apenas dos pacientes como a de seus familiares”, aponta.

Fonte: ABESO

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