quarta-feira, 18 de janeiro de 2012

HIPERTENSÃO




Definição
Hipertensão é o termo usado para descrever a pressão arterial alta.

A pressão arterial é a medida da força contra as paredes das artérias conforme o coração bombeia sangue para todo o corpo.

As leituras de pressão arterial são medidas em milímetros de mercúrio (mmHg) e normalmente são apresentadas na forma de dois números – por exemplo, 120 por 80 (escreve-se 120/80 mmHg). Um desses números ou ambos podem estar altos demais.

O número superior é a pressão sistólica.

É considerada alta se estiver a maior parte do tempo acima de 140.
É considerada normal se estiver a maior parte do tempo abaixo de 120.
O número inferior é a pressão diastólica.

É considerada alta se estiver a maior parte do tempo acima de 90.
É considerada normal se estiver a maior parte do tempo abaixo de 80.
Pode-se falar de pré-hipertensão quando:

O número superior (pressão arterial sistólica) estiver entre 120 e 139 a maior parte do tempo ou
O número inferior (pressão arterial diastólica) estiver entre 80 e 89 a maior parte do tempo
Se você tiver pré-hipertensão, terá maior probabilidade de desenvolver pressão arterial alta.

Se você tiver problemas cardíacos ou renais, ou se teve um derrame, seu médico pode querer que a sua pressão sanguínea seja ainda mais baixa que a das pessoas que não sofrem desses problemas.

Nomes alternativos
Pressão arterial alta; hipertensão arterial; HTA

Causas, incidência e fatores de risco
Muitos fatores podem afetar a pressão arterial, incluindo:







A pressão arterial é a força aplicada contra as paredes das artérias conforme o coração bombeia sangue para todo o corpo
A quantidade de sal e água no organismo

A condição de seus rins, sistema nervoso ou vasos sanguíneos
Os níveis de diferentes hormônios no corpo
Você tem maior probabilidade de ter hipertensão arterial conforme envelhece. Isso acontece porque os vasos sanguíneos se tornam mais rígidos com a idade.

Quando isso acontece, a pressão arterial aumenta. A hipertensão arterial aumenta a probabilidade de ter um derrame, infarto, insuficiência cardíaca, doença renal e morte prematura.



Você tem maior risco de desenvolver hipertensão se:

For afro-descendente
For obeso
Estiver frequentemente estressado ou ansioso
Comer muito sal em sua dieta
Tiver um histórico familiar de hipertensão
Tiver diabetes
Fumar
Na maioria das vezes, a causa não é identificada. Isso é chamado de hipertensão essencial.

A pressão arterial alta causada por outra doença ou por medicamento é chamada de hipertensão secundária. A hipertensão secundária pode ser devido a:

Abuso de álcool
Aterosclerose
Doenças autoimunes como periarterite nodosa
Doença renal crônica
Coartação aórtica
Consumo de cocaína
Diabetes (se causar danos aos rins)
Doenças endócrinas como tumores adrenais (feocromocitoma, aldosteronismo), doenças da tireoide e síndrome de Cushing
Medicamentos
Inibidores do apetite
Contraceptivos orais
Alguns medicamentos para resfriados
Corticoides
Remédios para enxaqueca
Estenose da artéria renal
Sintomas

Na maioria das vezes, não há sintomas. Os sintomas que podem ocorrer abrangem:

Confusão
Ruídos ou zumbido nos ouvidos
Fadiga
Dor de cabeça
Batimento cardíaco irregular
Hemorragia nasal
Alterações da visão
Se você tiver dor de cabeça forte ou qualquer um dos sintomas acima, consulte seu médico imediatamente. Podem ser sinais de uma complicação ou pressão arterial perigosamente alta chamada hipertensão maligna.

Exames e testes

Hipertensão é um distúrbio caracterizado por pressão sanguínea alta. Ela deve ser monitorada, tratada e controlada por medicamento e mudanças de hábitos
Seu médico realizará um exame físico e verificará sua pressão arterial. Se ela estiver alta, seu médico poderá considerar que você tem hipertensão arterial. É necessário repetir a verificação da pressão com o tempo, para que o diagnóstico seja confirmado.

Se você monitora sua pressão arterial em casa, poderão ser feitas as seguintes perguntas:

Qual foi a última leitura de sua pressão arterial?
Qual foi a leitura anterior?
Qual é a média sistólica (número superior) e diastólica (número inferior)?
A sua pressão arterial aumentou recentemente?
Outros exames podem ser realizados para detectar sangue na urina ou insuficiência cardíaca. Seu médico vai procurar por sinais de complicações no

Exames de hipertensão



coração, nos rins, nos olhos e em outros órgãos do corpo.

Esses exames podem incluir:

Exames de sangue
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Urinálise
Ultrassom dos rins
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial para que você tenha menos risco de complicações. Você e seu médico devem estabelecer uma pressão arterial ideal para você.

Existem muitos medicamentos diferentes que podem ser usados para tratar a pressão arterial alta, incluindo:

Bloqueadores alfa
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
Antagonista do receptor da angiotensina
Bloqueadores beta
Bloqueadores do canal de cálcio
Agonistas alfa centrais
Diuréticos
Inibidores da renina, incluindo o alisquireno (Tekturna)
Vasodilatores
Seu médico também pode recomendar fazer exercícios, perder peso e ter uma dieta mais saudável. Se você tiver pré-hipertensão, seu médico recomendará as mesmas mudanças no estilo de vida para fazer com que sua pressão arterial esteja dentro dos valores normais.

Muitas vezes, um só anti-hipertensivo não é suficiente para controlar a pressão arterial e pode ser necessário tomar dois ou mais medicamentos. É muito importante tomar os medicamentos prescritos. Se tiver efeitos colaterais, seu médico poderá substituir um medicamento por outro.


Mudanças no estilo de vida
Além de tomar o medicamento, muitas outras ações podem ajudar a controlar sua pressão arterial, incluindo:

Ter uma dieta mais saudável, com potássio e fibras, e beber muito líquido
Fazer exercícios regularmente – pelo menos 30 minutos por dia
Parar de fumar, se for o caso – encontre um programa para ajudá-lo
Limitar a quantidade de álcool ingerida – 1 dose por dia para as mulheres, 2 por dia para os homens
Limitar a quantidade de sódio (sal) que você ingere –o ideal é menos de 1.500 mg por dia
Reduzir o estresse – tente evitar o que causa estresse em você. Você também pode tentar meditação ou ioga
Mantenha um peso saudável – encontre um programa para ajudá-lo a perder peso, se for necessário
Seu médico pode ajudá-lo a encontrar programas para perder peso, parar de fumar e fazer exercícios. O seu médico também poderá indicar um nutricionista, que poderá ajudá-lo a planejar uma dieta que seja saudável para você.

Seu médico pode pedir que você mantenha um registro de sua pressão arterial em casa. Certifique-se de ter um dispositivo doméstico adequado e de boa qualidade. Ele provavelmente terá um punho com um estetoscópio ou um leitor digital. Pratique com seu médico ou enfermeiro para se certificar de que esteja medindo a pressão arterial corretamente.


Evolução (prognóstico)
Na maioria das vezes, a pressão arterial alta pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Complicações

Hipertensão não tratada
Dissecção da aorta

Lesões nos vasos sanguíneos (arteriosclerose)
Dano cerebral
Insuficiência cardíaca congestiva
Doença renal crônica
Ataque cardíaco
Cardiopatia hipertensiva
Doença arterial periférica
Complicações da gravidez
AVC
Perda da visão


Ligando para o médico
Se você tem hipertensão, deverá consultar seu médico regularmente.

Mesmo que não tenha sido diagnosticado com hipertensão, é importante verificar a pressão arterial durante seu check-up anual, principalmente se alguém de sua família tem ou teve pressão alta.

Entre em contato com seu médico imediatamente se o seu monitoramento doméstico indica que a pressão arterial continua alta ou se tiver algum dos seguintes sintomas:

Dor no peito
Confusão
Cansaço excessivo
Dor de cabeça
Náuseas e vômitos
Falta de ar
Suor significativo
Alterações da visão
Prevenção
Os adultos com mais de 18 anos devem verificar a pressão arterial rotineiramente.

Referências
Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Rockville, Md. National Heart, Lung, and Blood Institute, US Department of Health and Human Services; August 2004. National Institutes of Health Publication No. 04-5230.

Kaplan NM. Systemic Hypertension: Therapy. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 41.

Wolff T, Miller T. Evidence for the reaffirmation of the U.S. Preventive Services Task Force recommendation on screening for high blood pressure. Ann Intern Med. 2007;147:787-791.

Blumenthal JA, Babyak MA, Hinderliter A, Watkins LL, Craighead L, Lin PH, et al. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study. Arch Intern Med. 2010;170:126-135.

Atualizado em 10/6/2011, por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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